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医保门诊报销将改革,对商业险购买是否有影响?
2020-11-09 来源: 沃保网 浏览: 12

医保门诊报销将改革,对商业险购买是否有影响?

8月26日,国家医保局发布了《职工医保门诊共济保障机制指导意见(征求意见稿)》。征求意见稿的内容,主要是对职工医保的门诊报销、个人账户的资金划拨和使用,进行了调整。

我们小小的一张职工医保卡,将会迎来“一好一多一少”的三点变化。

医保门诊报销将改革,对商业险购买是否有影响?

一好:门诊报销待遇更好

反正一句话就是:差的地方变好,好的地方变得更好。

那么问题来了。个人和企业缴费没有增加,且现在的医保统筹基金运转已经比较吃力,门诊待遇变得更好所需的钱,从哪里来呢?那就是下面要提到的“一少”了。

一少:个人账户里的钱变少

也就是说,将来个人账户的钱,只有个人缴纳的部分。

而用人单位缴纳的医保,原来划入个人账户的部分,现在全部都归入到统筹基金,用来提高门诊待遇。

把新规措施的第一、二条合起来看,其实就是利益的重新分配嘛。

个人账户的钱变少,统筹基金的钱变多,门诊报销待遇更好。

这样的变化,对每个人的影响是不一样的:

身体不那么好的人,经常去门诊就医的,能即时享受到门诊待遇提高的好处;身体健康的人,则要晚一点才能享受到。

一多:个人账户的用途变多

新规实施后,将来用自己医保卡的钱,为直系亲属买药或支付医疗费(个人负担部分),就名正言顺了。

既然医保卡给家人买药合规,那买商业保险是不是就不再受影响了呢?

这个其实难说。

合规是合规了,但要证明被投保人是健康体,保险公司还是要花一些时间和精力去排查,保险公司有成本的考量。

所以,会不会放宽,还是看各家保险公司的核保策略。

但在激烈的市场竞争之下,为了赢得更多的市场,估计一些保险公司会相对放宽医保卡为他人买药的核保限制吧。

我们就拭目以待呗。

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